2019年7月1日，金寨縣人民醫(yī)院骨科收治一名特殊患者：李某，女，40歲，為建檔立卡貧困戶，患多關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎20余年， 四肢各大關(guān)節(jié)重度畸形，不能行走，長期坐輪椅，生活幾乎不能自理，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降?；颊叨嗵幘歪t(yī)毫無對策，后偶然間聽說可以換關(guān)節(jié)治療，改善功能。遂托人到縣人民醫(yī)院骨科咨詢，得知骨科孫振華主治醫(yī)師剛從中科大附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）關(guān)節(jié)外科進(jìn)修學(xué)成歸來，其帶教老師朱晨教授為知名專家，對重度關(guān)節(jié)畸形的置換具有豐富經(jīng)驗(yàn)，可聯(lián)系其前來醫(yī)院會(huì)診手術(shù)，遂立即決定入院治療。  

術(shù)前檢查

    住院后孫振華醫(yī)師給予其詳細(xì)檢查，并將血液檢測、輔助檢查、心電圖、心臟及血管彩超等檢查報(bào)告發(fā)給朱晨教授，請他會(huì)診，給出手術(shù)建議，并確定手術(shù)方案。因患者類風(fēng)濕已累及全身四肢多處大關(guān)節(jié)，重度畸形，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、雙側(cè)肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等均受累，呈屈曲畸形，加上在家長期口服免疫抑制劑和激素類藥物導(dǎo)致骨質(zhì)嚴(yán)重疏松，體質(zhì)較差。會(huì)診意見是選擇分次多關(guān)節(jié)置換手術(shù)，先行左側(cè)髖關(guān)節(jié)、左側(cè)膝關(guān)節(jié)置換。但在手術(shù)方案確定的同時(shí)，卻出現(xiàn)了一個(gè)重要的影響因素，患者入院后，經(jīng)查為A型Rh陰性血，也就是俗稱的“熊貓血”，而且術(shù)前必須備血。經(jīng)我院骨科副主任醫(yī)師、業(yè)務(wù)副院長褚開偉帶領(lǐng)治療組討論后，指出：該患者年齡輕，病情重，體質(zhì)差，關(guān)節(jié)畸形嚴(yán)重，同時(shí)又是稀有血型，為關(guān)節(jié)置換手術(shù)中難度極大、術(shù)中安全要求極高的手術(shù)，所以備血也極其必要。遂積極與縣采（儲(chǔ)）血點(diǎn)聯(lián)系，得知該類血稀，縣級采血點(diǎn)不是常規(guī)儲(chǔ)備，而且六安市紅十字中心血站暫時(shí)也沒有這種血型的庫存。吳杰院長立即批示，特殊重度損傷的病人要特殊對待，親自對接市中心血站，得知蚌埠市中心血站有4.0U的Rh陰性血，能滿足術(shù)中備血用量。派出專人專車于凌晨4點(diǎn)鐘出發(fā)，赴蚌埠調(diào)血。于下午一點(diǎn)鐘順利完成了術(shù)前備血工作。下午兩點(diǎn)鐘，在朱晨主任的精細(xì)操作下，嚴(yán)格控制術(shù)中出血量，短時(shí)間內(nèi)順利完成左側(cè)膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)的置換。

    術(shù)后，患者驗(yàn)血各項(xiàng)指標(biāo)均良好，無發(fā)熱。拍攝ⅹ光片示關(guān)節(jié)置換完美，力線糾正，關(guān)節(jié)包容良好。查體：手術(shù)切口無明顯滲血，無紅腫、滲出等異常情況。左下肢關(guān)節(jié)畸形糾正，關(guān)節(jié)活動(dòng)度糾正，可滿足患者下地正?；顒?dòng)。等到多次手術(shù)康復(fù)后，患者完全可以擺脫輪椅的依賴，達(dá)到生活自理?，F(xiàn)患者恢復(fù)良好，積極功能鍛煉，有望一周內(nèi)出院。

     此前我院早已對相對簡單的髖、膝關(guān)節(jié)置換具有豐富經(jīng)驗(yàn)。但像此類關(guān)節(jié)重度畸形的特殊疾病體質(zhì)的患者在縣級醫(yī)院就診尚屬稀少，只能進(jìn)行保守治療，致使很多這類對生活質(zhì)量要求高的病人不能及時(shí)得到有效醫(yī)治，長期飽受病痛折磨。此次金寨縣人民醫(yī)院成功為貧困患者進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)，也是我院助推健康脫貧工作務(wù)實(shí)擔(dān)當(dāng)精神的外化表現(xiàn)，贏得了患者與家屬的一致好評。

    近年來，金寨縣人民醫(yī)院引才育智，不斷的派遣年輕醫(yī)師外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，與知識(shí)前沿接軌，引進(jìn)先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，為患者提供了優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源和醫(yī)療服務(wù)?？h人民醫(yī)院骨科現(xiàn)在能開展各類關(guān)節(jié)置換手術(shù)，包括髖、膝、肘、肩等關(guān)節(jié)，為專家下引提供更加便利的平臺(tái)。